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郑玉凤 1,2,张崧 2,苏志强 2,陈秋香 2,汪文福 2,彭伟生 2,林涛 2,邓娜 2,苏锶钰 2,张海三 1△
2026,42(07):1441-1445, DOI:
Abstract:
目的探讨肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后肿瘤无残余(LR-TR Nonviable)患者无复发生存期(RFS)的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2025年9月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的100例HCC接受TACE治疗或联合其他局部治疗(包括射频消融、微波治疗等)后达到LR-TR Nonviable标准的患者的临床资料,采用Cox回归进行单因素分析,然后将P<0.05的单因素纳入Cox回归进行多因素分析,筛选出影响RFS的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法生存分析不同碘油蓄积模式——同质型、异质型、缺陷型患者累计无复发生存率的差异。结果肿瘤最大径线,碘油蓄积模式为异质型、缺陷型是影响RFS的独立危险因素(危险比=1.022、2.925、2.379,95%可信区间1.006~1.039、1.343~6.372、1.048~5.398,P<0.05);不同碘油蓄积模式患者无复发生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤最大径、碘油蓄积模式(异质型、缺陷型)是LR-TR Nonviable患者RFS的独立危险因素,碘油蓄积模式为同质型患者无复发生存率明显优于异质型、缺陷型,为预后评估提供了参考依据。
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王定邦 1,王子璇 2,曹婕 1,孙甫飞 1,李宁 1,王卓 3,李茂 4△
2026,42(07):1446-1451, DOI:
Abstract:
目的分析2018-2022年四川省江油市居民恶性肿瘤死亡资料,为制定防控措施提供依据。方法根据恶性肿瘤死亡资料,计算死亡率(MR)、标化死亡率(ASMR)、年龄别死亡率、构成比、死因顺位等指标,采用Excel2019软件整理数据,SPSS17.0、Joinpoint Regression Program 4.9.1统计软件进行数据分析。结果2018-2022年四川省江油市居民恶性肿瘤MR为240.41/10万,ASMR为284.66/10万;研究时段内恶性肿瘤MR呈平稳波动、快速上升2个阶段趋势:2018-2020年无明显变化,差异无统计学意义[平均年度变化百分比(AAPC)=-1.92%,95%可信区间(95%CI)-5.87%~2.21%,P=0.326],2021-2022年呈明显快速上升趋势,差异有统计学意义(AAPC=12.35%,95%CI 8.46%~16.38%,P<0.001),整体AAPC上升4.23%,差异有统计学意义(95%CI 2.87%~5.61%,P<0.001)。男性居民恶性肿瘤ASMR(363.67/10万)明显高于女性(205.76/10万),差异有统计学意义(P<0.05)。男、女居民恶性肿瘤MR均呈随年龄增长而升高趋势。死因顺位前6位肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和胰腺癌,不同性别、年龄居民恶性肿瘤死因顺位存在差异。结论2018-2022年四川省江油市居民恶性肿瘤MR整体呈增长趋势,需重点监测肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌等;同时,应针对不同性别、年龄人群实施精准防控。
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2026,42(07):1452-1457, DOI:
Abstract:
乳腺癌发病率位居全球女性恶性肿瘤首位,对女性健康构成严重威胁。当前传统诊疗手段存在明显局限,诊断环节受限于灵敏度与特异度不足,难以精准识别病灶;治疗阶段则因不良反应明显,在杀灭癌细胞同时易损伤正常组织,制约了诊疗效果与患者生活质量。量子点(QD)作为新型纳米材料,具备荧光量子产率高、光稳定性好、发射波长可调、表面易功能化等独特优势,在乳腺癌诊疗领域表现突出。其不仅可用于分子影像学诊断与多靶标精准检测,还能实现靶向药物递送,并在光热、光动力联合治疗中发挥关键作用。该文围绕生物相容性、诊断应用、治疗实践、联合策略四大维度系统剖析了QD技术在乳腺癌精准医学中的研究现状,深入梳理了技术应用中的关键挑战,明确了未来发展方向,旨在为该技术后续临床转化提供清晰可行的路线图,推动乳腺癌精准诊疗水平的提升。
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2026,42(07):1458-1463, DOI:
Abstract:
非小细胞肺癌(NSCLC)的侵袭、转移机制尚未完全阐明,亟须探索新的分子靶点。GREM1作为骨形态发生蛋白(BMP)拮抗剂及转化生长因子-β(TGF-β)信号通路调控因子,在NSCLC中呈明显高表达,其表达强度与淋巴结转移、远处转移、患者生存期缩短独立相关,尤其是在肺腺癌亚型中上调更为突出。然而GREM1在肿瘤演进中具有明显的功能异质性,表现为促癌与抑癌双重角色,既可通过调控上皮-间质转化进程、介导与血管内皮生长因子受体2信号的双重交互(促血管生成或抗血管生成)、抑制BMP-2/4/7解除生长抑制,以及协同癌症相关成纤维细胞外泌体促进肿瘤转移等方式驱动恶性行为;又可在特定微环境中通过拮抗TGF-β通路发挥抑瘤效应。这种功能的异质性源于GREM1蛋白构象、局部浓度梯度、翻译后修饰、肿瘤微环境细胞来源的多样性。该文系统综述了GREM1在NSCLC中的表达特征、分子机制及其在其他肿瘤中的矛盾性研究证据,重点剖析了其功能转换的潜在分子开关与信号网络交叉对话。尽管GREM1作为预后生物标志物和治疗靶点展现出重要潜力,但其临床转化仍面临精准界定表达阈值、规避干预后功能失衡等挑战。未来研究需深度解析GREM1的细胞来源特异性调控机制,建立标准化的临床解读体系,并探索与现有疗法的协同策略。
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2026,42(07):1464-1467, DOI:
Abstract:
目的观察针刺对肝癌患者免疫治疗胃肠道反应的临床疗效。方法选取2024年4月至2025年6月该院收治的肝癌患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为针刺组和对照组,每组40例。对照组采用常规内科治疗;针刺组在内科治疗基础上联合针刺治疗。比较2组患者治疗后胃肠道反应,以及中医症候、简易疲乏量表、生活质量(QOL)评分等。结果针刺组患者给予PD-1抑制剂治疗当天食欲缺乏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h腹胀、食欲缺乏、恶心/呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h腹胀、食欲缺乏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组患者给予PD-1抑制剂治疗后中医症候改善的疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后48 h简易疲乏量表、QOL评分,以及疲劳程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组患者给予PD-1抑制剂治疗当天、治疗后48 h QOL改善程度均优于对照组。结论针刺联合西药对改善肝癌患者免疫治疗后胃肠道反应效果明显,优于单纯应用西药治疗。
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2026,42(07):1468-1473, DOI:
Abstract:
目的分析胆囊切除术是否会增加结直肠癌风险。方法采用孟德尔随机化(MR)法从公开可用的数据库获得遗传变异数据分别代替胆囊切除术和结直肠癌作为暴露和结局变量,探讨胆囊切除术与结直肠癌的因果关系。逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法(MR-Egger)、加权中位数法是MR的主要方法。同时,通过异质性、水平多效性、留一法、漏斗图、散点图等敏感性分析评估MR结果的可靠性。结果胆囊切除术不会增加结直肠癌风险(P>0.05);单核苷酸多态性选择可靠,MR分析结果稳健。结论胆囊切除术不会增加结直肠癌风险,但该结论仍需大样本临床研究验证。
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2026,42(07):1474-1481, DOI:
Abstract:
目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂对肾脏、泌尿系统药品不良反应(ADR)信号的挖掘,为临床安全用药提供参考依据。方法收集FAERS数据库2015年第1季度至2024年第2季度的ADR报告数据,利用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法和比例报告比值对5种TNF抑制剂(英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗、培塞利珠单抗和戈利木单抗)对肾脏、泌尿系统ADR报告数据进行信号挖掘。结果共获得英夫利西单抗ADR报告3 799份,依那西普4 137份,阿达木单抗14 689份,培塞利珠单抗1 391份,戈利木单抗895份数据。肾脏、泌尿系统为人体重要器官,临床需重点关注其发生的ADR信号。肾脏、泌尿系统上报例数以>18~65岁居多,以女性为主,上报国家以美国为主。阿达木单抗ADR报告最多(2 048例),主要包括粪尿、膀胱纤维化等,其与肾脏ADR高度相关,尤其是严重事件。英夫利西单抗ROR值最高(3.50),其在免疫球蛋白A(IgA)肾病、泌尿道粘连等风险信号中表现突出,提示需重点监控此类ADR。部分事件虽发生率低,但潜在严重性高,如英夫利西单抗导致的IgA肾病、戈利木单抗导致的急进性肾小球肾炎,这类信号需在高危患者中密切监控。结论临床使用TNF抑制剂前应做好患者的用药评估,TNF抑制剂ADR可能因所治疗的疾病而异,必须权衡这些风险,以及其他ADR的风险与治疗的潜在益处,发现异常应及时干预。
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2026,42(07):1481-1485, DOI:
Abstract:
目的调查老年胸腔镜肺癌根治术后疼痛灾难化水平,并分析其影响因素。方法采用横断面调查设计,选取2022年7月至2025年7月该院收治的行肺癌根治术老年患者102例。收集患者一般资料,对患者疼痛灾难化量表(PCS)、焦虑抑郁量状态、疼痛数字评定量表(NRS)和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查与评估。分析患者术后疼痛灾难化影响因素。共发放问卷102份,回收有效问卷102份,有效回收率为100%。结果102例患者术后平均PCS总分为(26.82±7.41)分,其中灾难化认知维度得分最高[(9.53±3.15)分],行为回避维度次之[(9.52±3.04)分],情绪放大维度得分相对较低[(7.82±2.71)分]。共有32例(30.19%)患者存在高水平疼痛灾难化倾向(PCS评分大于或等于38分)。不同性别、年龄、教育水平、术前焦虑抑郁状态、术后24 h静息痛NRS评分、SSRS评分患者PCS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同镇痛方式、睡眠质量、手术时间患者PCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前存在焦虑或抑郁、术后24 h静息痛NRS评分大于或等于4分、社会支持水平低(SSRS评分低于37分)是术后发生高水平疼痛灾难化的独立危险因素(优势比=4.245、3.874、3.358,95%可信区间1.789~10.073、1.661~9.039、1.451~7.773,P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛灾难化发生率较高,术前焦虑抑郁、术后早期中重度静息痛、低水平的社会支持是其独立影响因素。临床医生应重视早期识别高危患者并开展综合干预,以改善康复结局。
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程惠 1,任胜洪 1,何冠 2,邓秀琴 2,刘军兵 3△,周瑜 1,王玉佳 1,石燕芳 1
2026,42(07):1486-1490, DOI:
Abstract:
目的观察廉泉穴岐黄针疗法联合导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法观察重庆市九龙坡区中医院2024年4月至2025年9月在脑病科门诊及住院部确诊为脑卒中合并吞咽障碍的80例患者为研究对象,采取确诊顺序随机双盲数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用导尿管球囊扩张术联合普通针刺治疗,观察组采用导尿管球囊扩张术联合廉泉穴岐黄针疗法。观察2组吞咽功能[洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评价量表(SSA)]、表面肌电图数据及临床总有效率。结果观察组的吞咽功能(WST、SSA)均优于对照组,观察组表面肌电图(最大波幅、吞咽时程)优于对照组、临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论廉泉穴岐黄针疗法较普通针刺治疗效果更显著,廉泉穴岐黄针疗法对于缩短患者吞咽时间,增强吞咽功能优于普通针刺治疗,同时在促进肌肉恢复方面效果也更佳。
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2026,42(07):1491-1495, DOI:
Abstract:
目的探讨急性缺血性脑卒中患者磁共振成像(MRI)影像学特征与短期功能预后的关系,构建基于MRI影像学指标的短期功能预后预测模型。方法选取2023年8月至2024年7月该院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者90例,根据患者短期(3个月)功能预后情况采用改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS<3分,54例)和预后不良组(mRS≥3分,36例)。2组患者均接受MRI检查并收集相关临床资料与影像学特征。根据7∶3的比例采用随机数字表法分为训练集(63例)和验证集(27例)。在训练集中进行单因素与多因素logistic回归模型分析,筛选出独立的预测因子,并构建预测模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、受试者工作特征(ROC)曲线评估模型性能。结果心房颤动(房颤)史、扩散加权成像(DWI)信号不均匀、信号偏离参考指数(SDSI)- T1加权像(T1WI)、边缘模糊、表观扩散系数(ADC)是急性缺血性脑卒中患者短期功能预后的独立预测因子(P<0.05)。基于上述变量构建的列线图模型的训练集、验证集预测急性缺血性脑卒中患者预后的ROC曲线下面积分别为0.908[95%可信区间(95%CI)0.902~0.931]、0.872(95%CI 0.864~0.925)。预测模型的预测概率与实际观察结果具有较高一致性,预测模型在训练集、验证集中的拟合度良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤史、DWI信号不均匀、SDSI-T1WI、病灶边缘模糊、ADC是影响急性缺血性脑卒中患者短期功能预后的主要因素。基于上述MRI影像学特征构建的预测模型具有较高的判别力和拟合度,可为临床医生早期评估患者预后、制定个体化干预方案提供可靠依据。
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2026,42(07):1496-1501, DOI:
Abstract:
目的识别心力衰竭(心衰)患者发生谵妄的风险因素,并构建及验证一个预测模型以评估心衰患者谵妄发生的风险。方法采用便利抽样法选取2022年7月至2024年5月该院心内科收治的心衰患者403例作为研究对象,根据患者入住心内科时间分为模型组(入院时间2022年7月至2023年11月,280例)和验证组(入院时间2023年12月至2024年5月,123例)。通过单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选独立危险因素,并建立风险预测模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(H-L检验)评价模型的预测效果。结果心衰患者谵妄发生率为20.6%(83/403)。合并疾病、左心室射血分数是心衰患者发生谵妄的危险因素(优势比=2.790、1.029)。模型组预测心衰患者谵妄发生的AUC为0.678,差异有统计学意义(P<0.05);预测模型校准度良好(H-L检验P=0.959),灵敏度为80.00%,特异度为48.44%。验证组预测心衰患者谵妄发生的灵敏度为96.43%,特异度为37.89%,与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰患者谵妄发生风险预测模型初步具备一定筛查价值,区分度属中等偏下,尚需进一步予以优化。
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2026,42(07):1502-1506, DOI:
Abstract:
我国脑卒中现患人数居世界首位,是成人致死、致残的首要病因,新发病例众多,且缺血性脑卒中占比较大。在缺血性脑卒中早期再灌注治疗虽能改善神经功能残疾,但血管再通后可能引发脑缺血再灌注损伤,给患者及家庭和社会带来沉重负担。胆绿素作为血红素分解代谢产物,在脑缺血再灌注损伤中具有重要治疗意义。胆绿素具有抗氧化、抗炎、调节内皮细胞、抗细胞凋亡、抑制小胶质细胞活性等多种作用,可通过多种机制减轻脑缺血再灌注损伤,保护神经细胞,改善神经功能。然而,胆绿素的具体作用机制仍需进一步深入研究,未来研究应聚焦于其临床应用潜力,探索其作为治疗脑缺血再灌注损伤新药物的可行性。
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2026,42(07):1507-1512, DOI:
Abstract:
目的分析2012-2024年重庆市万州区户籍人口慢性呼吸系统疾病(CRD)死亡情况及变化趋势,为制定针对性防控措施提供科学依据。方法收集2012-2024年重庆市万州区CRD死亡信息和人口数据。统计粗死亡率、标化死亡率、早死寿命损失年(YLL)、平均寿命损失年(AYLL)、早死概率、年度变化百分比(APC)等指标。结果2021-2024年重庆市万州区CRD粗死亡率变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05);标化死亡率由103.85/10万降至49.32/10万,APC为-6.18%,CRD死亡构成比以年均3.46%的速度下降,男性CRD死亡率高于女性,且随年龄增长而上升, CRD YLL由2012年的20.67‰下降至2024年的16.19‰,APC为-2.22%,AYLL由2012年的15.74年下降至2024年的14.06年,APC为-1.01%,CRD导致的早死概率由2012年的2.28%下降至2024年的1.23%,APC为-6.18%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2012-2024年重庆市万州区CRD标化死亡率与早死概率呈下降趋势,但早死疾病负担仍较高。应进一步加强CRD的防治工作,同时,须将男性和高龄人群作为重点目标人群。
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2026,42(07):1513-1517, DOI:
Abstract:
目的探究微小RNA-944(miR-944)在乳腺癌细胞对他莫昔芬(TAM)耐药中的作用及相关机制。方法构建人乳腺癌耐药细胞株MCF-7/TAM,通过microarray实验筛选耐药细胞MCF-7/TAM与亲代MCF-7细胞中差异表达的miRNA,选择miR-944作为研究对象,分为control组(未转染)、NC mimic组[转染空载体(NC mimic)]和miR-944 mimic组[转染miR-944模拟物(miR-944 mimic)]。采用荧光定量聚合酶链反应法验证miR-944在MCF-7细胞耐药后的表达变化,四甲基偶氮唑盐法检测细胞耐药性变化,流式细胞术检测细胞凋亡水平;采用Target Scan靶点预测软件预测miR-944作用靶点,双荧光素酶报告基因实验、蛋白质印迹实验验证miR-944与靶基因--RAS抑制蛋白1(RSU1)的相关性。结果MCF-7/TAM细胞相对于MCF-7细胞对TAM的耐药性明显增加。miR-944在MCF-7/TAM细胞中表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与control 组、NC mimic组比较,miR-944 mimic组细胞耐药性明显降低,凋亡水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-944靶向作用于RSU1,并通过双光素酶报告基因和蛋白质印迹实验得到验证。结论MiR-944能通过靶向调控RSU1,逆转MCF-7/TAM细胞对TAM的耐药性。
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高五集 1, 3,张神怡 1,陆春宇 2,黄佳亮 1,臧丹 3
2026,42(07):1518-1522, DOI:
Abstract:
目的探讨糖原合成酶激酶-3(GSK-3)抑制剂——Laduviglusib通过趋化因子(C-X-C基元)配体6(CXCL6)对食管癌细胞侵袭和迁移的影响。方法采用细胞计数试剂盒-8探究Laduviglusib对食管癌细胞增殖的影响;使用迁移实验和侵袭实验研究Laduviglusib对食管癌细胞迁移和侵袭能力的影响;查阅数据库,了解CXCL6在食管癌中的表达情况;应用蛋白免疫印迹实验验证Laduviglusib对 CXCL6蛋白的影响。结果在食管癌中CXCL6蛋白高表达;Laduviglusib抑制了食管癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,使CXCL6蛋白表达减弱。结论Laduviglusib减少CXCL6表达,抑制食管癌细胞侵袭和迁移。
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2026,42(07):1523-1527, DOI:
Abstract:
目的构建一种基于历史用血量和近期用血量的血站血液库存预测模型。方法收集2020-2023年该中心甘露醇腺嘌呤磷酸二氢钠(MAP)洗涤红细胞4种血型(A、B、O、AB型)临床用量数据,计算日均用血量,再利用近期周用血量数据作为移动平滑指数,结合2种数据的均值形成周库存量的动态模型。预测2024年4种血型每周用血量,与实际用血量分别进行对比,评估模型的预测效果;利用供需平衡曲线法评估不同库存量的库存充足率和库存不足率,以确定最优库存基数。结果2020-2023年MAP洗涤红细胞临床周均用血量A、B、O、AB型血型分别为37(29.3,46.5)、28(22.5,36.3)、(85.3±23.2)、8(4,13)U;4种血型预测值与实际值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、O、AB型血型库存基数分别为2、2、4、0 U时按预测量制备库存效果最佳。结论用所得4种血型对应的最佳库存基数模型,应用该模型能很好地预测MAP洗涤红细胞的用血需求,为血站储备库存提供参考依据。
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2026,42(07):1528-1533, DOI:
Abstract:
目的探讨三维盆底超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期膀胱膨出的影响。方法选取2021年1月至 2024年12月该院收治在超声科行盆底超声检查产后6~8周的初产妇160例作为研究对象,分为阴道分娩组(90例)和剖宫产组(56例)。应用盆底超声在静息、最大瓦氏状态下观察膀胱颈位置(BNP)、尿道内口有无漏斗形成,测量并计算膀胱颈距参考线距离、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、膀胱尿道后角(PUA)等参数。在静息、缩肛、最大瓦氏状态下观察肛提肌裂孔(LH)大小形态,并测量其面积。结果阴道分娩组初产妇膀胱膨出发生率明显高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组初产妇在最大瓦氏状态下BNP明显低于剖宫产组,BND、URA、PUA均明显大于剖宫产组,在最大瓦氏、缩肛状态下LH面积(LHA)均明显大于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组初产妇在静息状态下LHA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同分娩方式对膀胱膨出均具有一定影响,与剖宫产比较,阴道分娩影响更为明显。 三维盆底超声能有效观察不同分娩方式后膀胱尿道位置、LH的变化,能为产后临床预防及早期干预提供影像学依据。
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2026,42(07):1534-1540, DOI:
Abstract:
目的探讨中等长度导管(MC)相关性血栓(CRT)的危险因素,并构建预测模型,为临床预防和管理提供参考依据。方法采用回顾性队列研究设计,基于便利抽样法选取2022年1月至2024年12月在广东省深圳市某三级甲等医院就诊并留置MC的患者作为研究对象,按建模组与验证组8∶2的划分原则,纳入2022年1月至2024年5月患者573例作为建模组,2024年6-12月患者153例作为验证组进行时间外部验证。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的预测效能。结果建模组患者中发生血栓94例,发生率为16.4%。超重或肥胖、血栓史、穿刺次数大于或等于2次、送管次数大于或等于2次是发生MC-CRT的独立危险因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.827,具有良好的一致性(平均绝对误差0.032),在阈值概率0.1~0.8内具有良好的临床应用价值,预测准确率为86.3%。结论基于列线图构建的MC-CRT风险预测模型具有较好的预测效能,可为临床识别高危患者和制定个体化预防措施提供参考依据。
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易红 1,赵凤兰 1,龚宇 1,董梅 2,杨杨 3,王纳仕 4,钟晓妮 5,贾瑜 6,曾丹 7,雷山川 8,王莎莉 9, 彭斌 1△
2026,42(07):1541-1546, DOI:
Abstract:
目的探讨老年(≥60岁)男性性交频率、血清游离睾酮(FT)和总睾酮(TT)水平、睾酮相关系数(即血清FT与TT水平之间的相关系数)三者之间的关系。方法2015年10月1日至2022年12月31日在重庆市第十三人民医院/重庆市老年病医院、重庆市人民医院、重庆医科大学附属永川医院、重庆市第四人民医院门诊就诊/健康体检的普通老年(≥60岁)男性中采用4家医院联合小组简单随机抽样法选取愿意配合问卷调查的老年男性840例作为研究对象,最终完成随访643例。在随访开始的0、6、12、18、24个月5个时间点检测老年男性血清TT、FT水平,同时问卷调查其性交频率,对完成随访的老年男性在5个时间点的血清TT、FT水平、睾酮相关系数,以及性交频率进行整理分析。结果643例老年男性中0、6个月时间点性交频率为1~2、3~4、≥5次/月者FT、TT、睾酮相关系数分别为6.347、8.947、10.754 pg/mL,8.889、11.905、15.289 nmol/L,0.826、0.673、0.508,以及6.267、8.913、10.748 pg/mL,8.767、11.801、15.279 nmol/L,0.803、0.639、0.561;18、24个月时间点性交频率为1~2、3~4、≥5次/月者FT较0个月时间点的相对增长率和FT较前性交频率的相对增长率分别为0.537%、1.236%、1.746%(呈增加趋势)和0.537%、0.454%、0.228%(呈下降趋势),以及0.485%、1.156%、1.700%(呈增加趋势)和0.485%、0.451%、0.253%(呈下降趋势)。结论在老年男性增龄中性交频率、血清睾酮水平及睾酮相关系数之间的变化具有一定规律性。
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2026,42(07):1547-1551, DOI:
Abstract:
目的基于瞬时受体电位阳离子通道V亚家族成员1/降钙素基因相关肽(TRPV1/CGRP)信号通路探讨利多卡因对痔疮术后疼痛情况的改善效果。方法前瞻性选取2022年3月至2024年12月该院收治的痔疮患者118例作为研究对象,采用分层随机分组法分为研究组和常规组,每组59例。2组均实施吻合器痔上黏膜环切术治疗,常规组术后予以常规镇痛治疗,研究组采用利多卡因联合常规镇痛治疗。比较2组患者TRPV1/CGRP,炎症指标、疼痛介质、疼痛评分、康复进程等,分析TRPV1/CGRP与临床指标的相关性。结果研究组患者治疗后TRPV1、CGRP相对表达量,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)水平,术后24、48、72视觉模拟疼痛量表评分均明显低于常规组,疼痛缓解、水肿消退、日常活动恢复、首次排便耐受、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TRPV1/CGRP与TNF-α、IL-6、CRP、SP、β-EP、PGE2均呈正相关(r=0.356、0.363、0.349、0.350、0.362、0.345/0.357、0.361、0.366、0.370、0.365、0.354,P<0.05)。结论利多卡因可减轻痔疮患者术后炎症反应及疼痛程度,对加快患者康复进程具有积极影响,其作用机制与抑制TRPV1/CGRP通路密切相关。
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2026,42(07):1552-1555, DOI:
Abstract:
目的观察大剂量维生素C对新生儿窒息后心肌损伤的防治效果。方法选取2021年6月至2023年12月该院收治的新生儿窒息患儿80例作为研究对象,应用电脑随机分组法分为常规组和大剂量组,每组40例。2组患儿均采用维生素C辅助常规药物治疗,常规组按常规剂量予以维生素C治疗,大剂量组按大剂量维生素C治疗。比较2组患儿炎症指标[C 反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α等]、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽、丙二醛、一氧化氮等)、心肌酶谱指标(肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等)和治疗安全性(药物相关不良反应发生率)。结果大剂量组患儿C 反应蛋白、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、一氧化氮、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平均明显低于常规组,超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量维生素C辅助治疗新生儿窒息更有利于减轻炎症反应及氧化应激损伤,可在不增加患儿治疗风险的同时有效预防心肌损伤。
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2026,42(07):1556-1559, DOI:
Abstract:
目的探讨含钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)——富马酸伏诺拉生、铋剂、阿莫西林联合呋喃唑酮四联疗法治疗难治性幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法选取2021年12月至2025年3月该院消化内科门诊收治的难治性Hp感染患者50例作为研究对象,采用计算机随机数字表法分成治疗组和对照组,每组25例。治疗组给予富马酸伏诺拉生片20 mg、每天2次,胶体酒石酸铋胶囊220 mg、每天2次,阿莫西林胶囊1 g、每天2次,呋喃唑酮片0.1 g、每天2次;对照组给予艾普拉唑片5 mg、每天2次,铋剂和抗菌药物用法、用量与治疗组相同,疗程均为2周。停药后1个月行碳13呼气试验检测,评估2组患者Hp根除率、成本-效果比、依从性、不良反应发生情况等。结果2组患者均100%完成治疗方案;2组患者Hp根除率、不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者成本(成本-效果比404.51)低于对照组(成本-效果比700.08)。结论富马酸伏诺拉生、铋剂、阿莫西林联合呋喃唑酮四联疗法治疗难治性Hp感染的疗效不比质子泵抑制剂四联疗法差,也证实四联方案(含P-CAB)作为抑酸剂是一种理想的根除难治性Hp的方案,具有较好的疗效,Hp根除率高,成本低,患者依从性好,用药安全。
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2026,42(07):1560-1563, DOI:
Abstract:
目的了解珠海市9~10岁儿童青少年膳食营养现状,为指导儿童青少年合理膳食提供依据。方法2024年采用多阶段整群随机抽样方法选取珠海市9~10岁儿童青少年752名作为研究对象,采用中国居民营养与健康状况监测(2022年)中的询问调查和膳食调查表,调查过去12个月各类食物的摄入频率和摄入量。食物摄入量依据《中国学龄儿童膳食指南(2022)》中的6~10岁学龄儿童平衡膳食宝塔进行归类。采用非参数秩和检验对营养素摄入量数据进行统计分析。结果与《中国学龄儿童膳食指南(2022)》中的6~10岁学龄儿童平衡膳食推荐量相比,珠海市9~10岁儿童青少年畜禽肉摄入量中位数(114.3 g)高于推荐量(40 g),蛋类摄入量中位数(40 g)处于推荐范围(25~40 g),而谷类、薯类、水果、蔬菜、水产品、奶及奶制品、大豆类及坚果的摄入量中位数均低于推荐量。 男性儿童青少年在谷类、畜禽肉和坚果类食物摄入量明显高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组儿童青少年在薯类、水果、蔬菜、水产品、蛋类、奶及奶制品类和大豆类摄入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。10岁儿童青少年水果摄入量高于9岁组,差异有统计学意义(Z=-2.881,P=0.004)。9岁儿童青少年大豆类摄入量高于10岁组,差异有统计学意义(Z=-2.748,P=0.006)。经济条件优地区(香洲区)与经济条件一般地区(斗门区)在薯类、水果、蔬菜、大豆类摄入量上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论珠海市9~10岁儿童青少年普遍存在膳食结构不合理现象,建议家庭、学校和社会共同关注儿童青少年膳食营养,提供多样化、均衡的膳食,并加强营养健康教育和精细化膳食指导。
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2026,42(07):1564-1567, DOI:
Abstract:
目的分析血清铁、全血铁及铁蛋白与儿童感染性疾病的相关性。方法选取2024年1月至2025年4月该院收治的感染性疾病患儿786例为观察组,按感染类型分为5个亚组:上呼吸道感染组、非重症下呼吸道感染组、消化道感染组、其他感染组及重症肺炎组,另选取同期该院健康体检儿童786例作为对照组。比较2组一般资料及铁代谢水平的差异,分析指标间相关性及潜在规律。结果观察组血清铁、全血铁明显低于对照组,但铁蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。儿童血清铁水平在非重症下呼吸道感染组中明显高于上呼吸道感染组、消化道感染组及重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.001);全血、儿童铁蛋白水平在观察组各亚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论铁代谢水平异常与儿童感染性疾病密切相关,正确理解和解读铁代谢水平的动态变化,对评估儿童感染性疾病、鉴别诊断及制定合理的营养支持策略具有重要的临床意义。
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2026,42(07):1568-1574, DOI:
Abstract:
儿童原发性肾病综合征(PNS)常继发高凝状态,显著增加血栓栓塞发生风险,严重者可导致截肢甚至死亡等。因此,对于合并高凝状态的PNS患儿,应重视早期预防,并开展个体化血栓风险评估。对存在高危因素(如严重低白蛋白血症、膜性肾病等)的患儿,可酌情采用低分子肝素或华法林进行预防性抗凝;而对已发生血栓栓塞者,则需启动治疗性抗凝。该文系统综述儿童PNS合并高凝状态的病理生理机制、临床治疗策略及远期预后的研究进展,以期为规范临床管理、降低血栓栓塞风险提供理论依据。
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谢立新 1, 2,李娟 1,黄冰心 1,祝青 1,蒋佩 1,李辉 1
2026,42(07):1575-1582, DOI:
Abstract:
缺血性脑卒中导致的神经元损伤,其核心机制之一是谷氨酸过度激活N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)所引发的兴奋毒性。传统NMDAR拮抗剂因干扰受体正常生理功能而临床应用受限,促使研究重心转向其下游信号网络,以探寻更安全的干预靶点。该文系统评价了NMDAR下游的促存活与促死亡信号通路:前者如NR2A-CREB-BDNF-TrkB、NR2A-PI3K-Akt及Kidins220/ARMS通路介导的信号,能够促进神经元生存与修复;而后者如CaM-DAPK1-NR2B通路、NMDAR-PSD95-nNOS复合体、自噬-炎症相关信号及钙蛋白酶异常激活,则主导神经元凋亡与损伤。基于此,未来脑卒中神经保护药物的开发策略应聚焦于精准调控这些下游信号通路中的关键节点,而非直接阻断受体本身。这一策略有望在抑制兴奋毒性的同时,最大限度地保留NMDAR的生理功能,从而为突破当前神经保护药临床转化的瓶颈提供思考。
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2026,42(07):1583-1587, DOI:
Abstract:
脓毒症心肌损伤是脓毒症导致多器官功能障碍的重要类型之一,其主要病理特征包括心肌细胞损伤、心脏微血管功能障碍及炎症反应失衡等。其病死率高,目前尚缺乏针对其发病机制的特异性治疗手段。Notch信号通路是一条进化上高度保守的细胞间信号转导通路,在调控细胞增殖、分化、凋亡、炎症反应及血管稳态中发挥重要作用。近年来研究发现,Notch信号通路在脓毒症心肌损伤过程中呈现动态变化特征,既参与早期心肌保护反应,又可能在持续或过度激活时加重心肌损伤。该文围绕Notch信号通路在脓毒症心肌损伤中的研究进展,重点从心肌细胞、心肌微血管内皮细胞及免疫细胞等多个层面,系统综述其作用机制及潜在治疗价值,以期为脓毒症心肌损伤的防治提供新的理论依据。
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2026,42(07):1588-1592, DOI:
Abstract:
谵妄与住院患者的多种不良事件有关,早期快速精准实时预测谵妄对改善患者预后具有重要意义。随着人工智能(AI)在医学领域蓬勃发展,其在谵妄预测中的应用经历了从传统机器学习模型探索到多模态数据融合与可解释性技术突破的关键发展阶段。早期以逻辑回归、随机森林等基础算法整合临床常规指标实现初步风险分层,中期借助XGBoost、LightGBM等进阶模型提升高维数据处理能力与预测精度,近期则通过自然语言处理、长短期记忆网络等技术融合多源数据,并依托SHAP值等可解释性方法增强临床适配性,实现从静态评估向动态预警的阶段性突破。该文围绕AI在预测术后人群谵妄、ICU患者谵妄及特殊疾病群体谵妄方面的综述。
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张婷婷 1,杨毅斌 2,吴富强 3,牟勖东 3,刘忠伦 1,3△
2026,42(07):1593-1597, DOI:
Abstract:
银屑病属于慢性炎症性皮肤病,其发病机制较为复杂,病理过程涉及遗传、环境等多方面因素。细胞因子作为关键调节分子,在银屑病的发生与发展进程中发挥着核心作用。该文梳理了近年来关于细胞因子在银屑病发病机制中作用的研究成果,阐述了细胞因子通路的作用,为治疗提供新的思路和靶点。
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2026,42(07):1598-1603, DOI:
Abstract:
抑郁症的免疫炎症假说已从边缘走向主流,成为解释其病理生理机制的核心机制之一。针灸具有明确抗炎和免疫调节作用,在治疗抑郁症方面积累了丰富的临床经验,日益受到国际学术界的重视。该文综述重点聚焦抗炎和调节免疫稳态来改善情绪障碍的机制,探讨针灸通过多靶点、多途径发挥抗抑郁效应,为针灸在免疫精神病学领域的应用提供依据。
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2026,42(07):1604-1609, DOI:
Abstract:
种植体根尖病损(IPL)是一种发生在种植体根尖周区域的局限性病变,其临床表现多样,发病机制复杂,且诊疗方案尚缺乏共识。该文结合国内外最新研究进展,系统性地阐述了IPL的临床表现、分类、鉴别诊断、病因、治疗及预防策略,以期为其临床诊断与治疗提供理论依据。
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2026,42(07):1610-1614, DOI:
Abstract:
甲状腺结节是指甲状腺内,由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。影像学上,甲状腺结节是指在甲状腺内能被影像学检查发现的与周围甲状腺组织区分开的占位性病变。其性质从囊性到实性、从良性到恶性跨度较大,临床治疗方法因性质而异。甲状腺结节作为一种常见疾病,在普通人群中患病率约为20%。其流行程度因年龄、性别等人口学特征及风险因素的不同而有显著差异。该文基于最新研究进展,对甲状腺结节的流行病学特征、诊断方法、管理策略及未来研究方向进行系统综述。
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2026,42(07):1615-1619, DOI:
Abstract:
蛋白质能量消耗和营养不良-炎症综合征是维持性血液透析(MHD)患者的常见临床问题,可显著增加死亡及心血管事件风险。因此,精准的营养评估对改善患者预后至关重要。营养控制状态评分(CONUT)作为一种基于血清白蛋白、总胆固醇和淋巴细胞计数的客观量化工具,在MHD患者营养评估中展现出独特价值。该文综述了CONUT的组成、计算方法,以及在MHD患者营养风险相关因素分析、临床结局预测中的应用,比较了其与传统营养评估工具的优劣,探讨了当前研究的局限性与未来发展方向,旨在为MHD患者的临床营养评估与干预提供参考。
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2026,42(07):1620-1623, DOI:
Abstract:
机械通气是重症监护中维持患者生命的关键支持手段之一,但长期使用可导致一系列并发症并影响患者预后。因此,在原发疾病得到有效控制后,实现早期、安全的撤机拔管至关重要。撤机拔管的成功受呼吸、循环、神经等多系统因素影响,传统评估方法存在一定局限性。床旁超声作为一种实时、无创、可重复的评估工具,能够实现对膈肌、肺脏及心脏功能的多模态动态监测,为撤机时机的判断、危险因素的识别及治疗策略的调整提供客观、量化的依据。该文系统综述床旁超声在机械通气患者撤机拔管评估中的应用进展,探讨其临床价值及未来发展方向,以期为优化重症患者呼吸支持管理提供参考。
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伍小群 1,黄灵容 1,付显芬 1,江艳 2,李俊音 3,龙代灵 4,李娜娜 5
2026,42(07):1624-1629, DOI:
Abstract:
目的探讨基于ORTCC-标准化操作程序(SOP)的跌倒防控全流程管理在老年住院患者中的应用效果。方法选取某三甲综合医院2024年7-12月收治的9 451例老年住院患者作为对照组,对其实施常规跌倒管理;选取2025年1-6月收治的9 522例老年住院患者作为观察组,在常规管理基础上构建并应用ORTCC-SOP整合模型进行全流程防控。比较2组患者跌倒防控管理质量落实率、跌倒发生率及跌倒伤害率。结果观察组跌倒防控管理质量落实正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ORTCC-SOP整合模型的跌倒防控全流程管理能有效提升老年住院患者跌倒管理质量,降低跌倒发生率及伤害风险,具有较好的临床应用与推广价值。
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2026,42(07):1630-1635, DOI:
Abstract:
目的探讨泡沫块绷带与低弹力绷带联合加压包扎对宫颈癌根术后下肢淋巴水肿的临床效果。方法选取2024年1月至2025年6月该院淋巴水肿门诊收治的宫颈癌根治术后,评估为国际淋巴协会Ⅱ期及以上的下肢淋巴水肿患者64例作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组,各32例。对照组实施低弹力绷带包扎患肢,观察组采用泡沫块绷带联合低弹力绷带包扎患肢,2组均干预20次(共4周)。比较2组肿胀程度、组织纤维化及主观症状改善情况。结果观察组患者干预后健患侧足背、小腿及大腿中段周径均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 )。观察组患者干预后节段水分、细胞外水分比率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 )。观察组患者组织纤维化发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后肿胀、紧绷、沉重、疼痛等主观症状评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05 )。观察组患者干预后肿胀、紧绷、沉重、疼痛等主观症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 )。结论泡沫块绷带联合低弹力绷带加压包扎,可显著改善宫颈癌根治术后Ⅱ期及以上的下肢淋巴水肿肿胀程度、组织纤维化及主观症状。
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2026,42(07):1636-1640, DOI:
Abstract:
目的探究PERMA幸福模型导向的护理方案在缓解肺癌患者癌因性疲乏及增强心理弹性中的应用效果。方法选取2024年1月至2025年1月该院收治的138例肺癌患者作为研究对象,采用随机信封法分为常规组(n=69,实施常规干预)和PERMA组(n=69,在常规组基础上,实施PERMA幸福模型导向的护理方案),2组均干预8周。比较2组Piper疲乏量表(PFS)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分、肺癌患者生活质量测定量表(FACT-L)评分的差异。结果干预后,PERMA组PFS各维度评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,PERMA组HADS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,PERMA组CD-RISC各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周及3个月后,PERMA组FACT-L中社会家庭状况、肺癌症状、情感状况各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PERMA幸福模型导向的护理方案可改善肺癌患者的疲乏症状及焦虑抑郁情绪,提高患者心理弹性及生存质量。
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赵亚莎 1,徐薇薇 2,关锐 1△,刘佳敏 3,张士变 4,李巧丽 1
2026,42(07):1641-1648, DOI:
Abstract:
目的探讨胃镜诊疗患者满意度现状及其影响因素,旨在优化胃镜诊疗服务,为提升患者体验提供循证依据。方法选取2025年1-6月在河南大学第一附属医院和淮河医院接受胃镜诊疗的265例患者作为研究对象,采用一般资料调查问卷、内镜诊疗满意度量表、医学应对方式量表、领悟社会支持量表及患者疾病家庭负担量表进行问卷调查。通过多元线性回归分析满意度的影响因素,并构建结构方程模型。结果胃镜诊疗患者满意度得分为(45.65±6.59)分,其中诊疗便捷性(9.11±1.48)分、诊疗体验感(36.52±5.29)分。单因素分析显示,文化程度、等待检查时长、检查室等候时是否再次接受术前健康宣教、术后不适症状数目与满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,疾病家庭负担与满意度呈负相关(r=-0.289,P<0.01),领悟社会支持与满意度呈正相关(r=0.363,P<0.01),医学应对方式与满意度相关性不明显(r=0.091,P=0.138)。多元线性回归分析显示:等待检查时长、检查室等候时是否再次接受术前健康宣教、疾病家庭负担、领悟社会支持是患者胃镜诊疗满意度的影响因素。共解释满意度变异的31.0%(R 2=0.310,调整后R 2=0.294,F=35.328,P<0.001),结构方程模型拟合良好(GFI=0.880、AGFI=0.822、IFI=0.958、CFI=0.958、TLI=0.946,RMSEA=0.089)。Amos分析显示,内镜诊疗中领悟社会支持、医学应对方式、疾病家庭负担相互作用、相互影响,且领悟社会支持对诊疗满意度呈正向影响(β=0.422,P=0.005,95%CI 0.296~0.572),疾病家庭负担对诊疗满意度呈负向影响(β=-0.300,P=0.003,95%CI -0.412~-0.178)。结论胃镜诊疗患者满意度整体处于较高水平,等待时间越短、接受过术前健康宣教、疾病家庭负担越轻、领悟社会支持水平越高,患者满意度越高。
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2026,42(07):1649-1652, DOI:
Abstract:
目的探讨容积-黏度吞咽测试(V-VST)联合摄食训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的疗效。方法选取2023年6月至2024年6月在该院神经内科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规康复护理,观察组在此基础上联合实施V-VST与摄食训练,干预4周。分别比较2组患者干预前后吞咽功能评分、营养学指标、肺部感染发生率。结果2组患者干预前SFAS各维度评分、血清白蛋白、前白蛋白及BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后SFAS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后血清白蛋白、前白蛋白及BMI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后肺部感染发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论V-VST联合摄食训练有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和营养状态,降低肺部感染发生风险。
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孙俊超 1, 2, 3,孙旭 1, 2, 3,种泓昭 2, 3, 4,宋杰林 2, 3, 4,张朝晖 1, 2, 3△
2026,42(07):1653-1656, DOI:
Abstract:
该文报道了1例基于给邪出路理论治疗下肢滑膜肉瘤合并股动脉人造血管取除术后创面不愈的病例。患者右大腿术后创面不愈。中医诊断为疮疡,湿热瘀阻证,西医诊断为手术后伤口愈合不良、下肢滑膜肉瘤、下肢股动脉人造血管取除术后及下肢软组织感染。该案例治疗基于给邪出路理论,采用中医内治法与外治法相结合,内治以清热利湿、托疮生肌为主,方用当归补血汤和四妙散加减;外治采用封闭抽吸、中药水剂塌渍和外洗。经过40 d的治疗,创面完全愈合,随访1年余未见复发。
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2026,42(07):1656-1660, DOI:
Abstract:
不明原因昏迷是一种临床急症,常表现为意识障碍、反应迟钝或完全无反应,且常难以在短时间内确定具体病因。该文报道1例不明原因深昏迷患者,通过详细病史追问与系统诊治流程,最终发现为误用白酒灌肠所致的急性酒精中毒,引发严重生理紊乱与呼吸衰竭。此类酒精经直肠吸收导致的中毒在临床中较为罕见,易造成误诊或延误处理。加强对昏迷患者诊治流程的实施,有助于提高诊断效率,为患者争取最佳救治时机并改善预后。
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2026,42(07):1660-1666, DOI:
Abstract:
探讨抗-c导致孕妇连续发生胎儿新生儿溶血病的检测及诊疗方案。采用微柱凝集法鉴定ABO及Rh血型,利用抗人球蛋白卡法进行意外抗体筛查及鉴定、抗体效价检测、交叉配血试验、新生儿溶血3项试验(包括直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验)。孕妇孕期通过B超规律监测胎儿情况及胎心监护,患儿经蓝光联合静脉注射人免疫球蛋白、输血等治疗,病情好转后出院,随访健康。孕期通过规律B超监测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速、胎心监护,以及监测孕妇意外抗体效价等进行综合评估溶血风险,并及时采取合理干预治疗措施,以确保母婴健康。
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2026,42(07):1666-1669, DOI:
Abstract:
该文探讨胸椎旁神经纤维瘤引发的反复咳嗽这一罕见临床表现,分析其影像学特征及治疗策略,以提升临床医生的识别能力。通过回顾1例60岁男性患者的完整临床资料,展示其从误诊到确诊、治疗及随访的全过程。患者因持续咳嗽伴白色泡沫痰入院,曾被误诊为慢性支气管炎。CT及MRI检查显示T2椎体右侧软组织肿块,手术全切后病理证实为神经纤维瘤,患者咳嗽症状立即消失,生活质量显著提高。此病例强调对老年患者慢性咳嗽的广泛鉴别,特别是椎旁病变的可能性。高质量影像学检查及早期手术干预是改善预后的关键。
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2026,42(07):1670-1673, DOI:
Abstract:
目的探讨融入中医特色的情景模拟教学法在肿瘤科医学生临终关怀教育中的应用效果。方法选取2023年6月至2024年6月在天津中医药大学第一附属医院肿瘤科实习的60名医学生作为研究对象,采用随机平行对照设计分为对照组和观察组,各30名。对照组采用传统临床带教模式,观察组在传统模式基础上增加中医特色情景模拟教学。通过量表评估及问卷调查的方式比较2组教学效果及教学满意度。结果观察组学生医患沟通能力和共情能力得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的理论考核成绩、技能考核成绩及总成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学法能够有效提升肿瘤科医学生的临终关怀、沟通及共情能力,显著提高知识转化能力和教学满意度。
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2026,42(07):1673-1676, DOI:
Abstract:
目的探讨阶梯积分递进式教学模式在显微根管住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年7月在该科参加住培的48名学员作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各24名。观察组学员运用显微镜,打开髓腔、根管预备和根管预备3个操作阶梯并采取积分制,每个阶梯需达到相应积分才能进入下一阶梯。对照组依次经临床操作示教、仿生头模实操练习后,在教师指导下独立开展口内直视下常规根管治疗操作。比较学员技能考核成绩与教学满意度。结果观察组学员对教学模式、技能培训、技能提高及疑难病例处理满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学员各项技能考试得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯积分递进式教学模式通过分阶段训练与积分晋阶机制,可有效提升住院医师显微根管操作能力和临床胜任力。
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2026,42(07):1677-1680, DOI:
Abstract:
目的评估线上测听联合线上科普活动在提升乡村地区老年居民听力健康意识、促进听力问题早期发现与干预方面的效果。方法选取2025年5-9月重庆市石柱县、梁平区103名乡村居民作为研究对象,将其随机分为观察组(51例,接受线上测听及每周1次远程科普)和对照组(52例,接受线上测听及每月1次常规健康教育)。通过问卷调查和纯音测听比较,分析干预前后听力健康知识得分、行为改变及线上测听的准确性与可行性。结果线上测听与纯音测听结果具有高度一致性,Kappa值为0.862(95%CI 0.80~0.92,P<0.001)。干预前,观察组健康知识得分[(1.74±0.91)分]与对照组[(1.33±0.85)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组健康知识得分[(5.00±0.00)分]与对照组[(3.71±1.43)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组关注听力健康比例[94.12%(48/51)]高于对照组[71.15%(37/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组采取防护措施比例[80.39%(41/51)]高于对照组[36.54%(19/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论线上测听联合线上科普活动能够有效提升乡村老年居民的听力健康意识并促进听力问题的早期发现与干预,具有良好可行性、准确性,是一种高效、可及、低成本的乡村耳保健服务新路径,具备推广价值。
2026年第42卷第07期
慢病专题:癌症
慢病专题:心脑血管疾病
慢病专题:呼吸系统相关疾病
基础研究
临床研究
综述
临床护理
案例分析
教学与管理
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2023,39(9):1599-1602, DOI:
Abstract:
[摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。
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2024,40(4):541-547, DOI:
Abstract:
[摘 要] 美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来 该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月 11日Diabetes Care 期刊官网上重磅发布了《糖尿病诊疗标准-2024》,内容涵盖广,旨在指导相关医务人员、患者 及家属、研究人员、医疗及政府机构等更好地做好糖尿病诊疗工作。该文择其重要更新要点进行解读。
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2023,39(8):1261, DOI:
Abstract:
[摘 要] 关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首版诊治指南发布距今已有10年之久,随着诊断技术的进步、微创外科手术的发展和精进,多学科诊治随访实践的推广应用,我国甲状腺癌患者术后生存率大幅提高,同时,也积累了丰富的循证医学证据。2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》发布,及时地总结了最新的诊治理念和技术,全面指导和促进相关疾病的规范诊治。
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2023,39(7):1194, DOI:
Abstract:
[摘 要] 肌少症加重了老年人衰弱症状,增加了发生跌倒、残疾、死亡等不良结局的风险,给患者及家 庭、社会带来沉重负担,而目前中国对肌少症认识不足,对肌少症的研究尚处于探索初期,有效遏制其发生、发 展刻不容缓。该文对近年来老年人肌少症研究现状及影响因素相关资料进行了整合和剖析,综述了其危害及 相关因素,以期通过梳理研究现状并分析其影响因素提高民众认知,探索可靠、有效的健康教育方案,为临床防 治提供参考。
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2024,40(8):1367-1371, DOI:
Abstract:
[摘 要] 随着医学发展理念的不断更新,家属参与患者疾病康复过程的重要性逐渐受到广泛关注。家 属参与患者照护不仅能保障医患双方的有效沟通,也能改善患者疾病预后并促进医患关系和谐发展。该文从 家属参与式护理相关概念、重症监护病房(ICU)家属参与式护理现状及其影响因素三方面进行了综述,为后续 ICU 患者家属参与式护理的相关研究提供理论指导。
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2023,39(20):3510-3515, DOI:
Abstract:
[摘 要] 目的 系统评价中国女性产后抑郁发生率及影响因素。方法 计算机检索中国生物医学文献 服务系统、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方医学网、 PubMed 、 EMbase 、 Web of Science 等数据库中 有关中国女性产后抑郁影响因素的病例 - 对照及横断面研究,检索时限从建库至 2022 年 9 月 30 日。由 2 名研 究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用 STATA16.0 统计软件进行中国女性产后抑 郁发生率及妊娠期焦虑与抑郁、经历负性生活事件、婴儿出现疾病、产妇睡眠质量差等中国女性产后抑郁影响 因素的 meta 分析。结果 共纳入 18 篇文献,累计样本量 23 511 例,相关危险因素 11 项。中国女性产后抑郁 发病率为 16.0% 。影响因素为妊娠期焦虑、妊娠期抑郁、经历负性生活事件、住房条件不佳、缺乏家庭支持、婴 儿出现疾病、产妇睡眠质量差、家庭经济状况不佳、夫妻关系不和睦(优势比 =2.31 、 2.46 、 1.75 、 2.75 、 1.83 、 1.64 、 1.74 、 2.09 、 2.63 , 95% 可信区间: 1.37~3.90 、 1.18~5.11 、 1.16~2.65 、 2.43~3.10 、 1.83~2.81 、 1.14~ 2.34 、 1.04~2.92 、 1.08~4.05 、 1.45~4.76 )。结论 当前证据表明,中国女性产后抑郁患病率相对较高,妊娠 期焦虑与抑郁、产妇住房条件不佳、家庭经济状况较差、夫妻关系不和睦、缺乏家庭支持、产妇睡眠质量差、经历 负性生活事件、婴儿出现疾病等是中国女性产后抑郁症发病的影响因素。但该研究所得出的结论未来仍需更 多大样本、多中心、高质量的研究进一步证实。
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2023,39(8):1366, DOI:
Abstract:
[摘 要] 溃疡性结肠炎(UC)是一种累及结肠和直肠的慢性肠道疾病,病程迁延不愈,属常见慢性消化系统疾病,加重期会引发并发症并导致死亡。临床多表现为血性腹泻、里急后重、便次增多、体重减轻等,导致患者身心和经济负担增加。临床治疗方式多样,大多数以西医治疗为主,中医治疗为辅。近年来,随着祖国医学的不断发展,越来越凸显出中医药治疗UC的优势。该文就近年来国内中西医对UC病因和治疗状况研究进行了综述,旨在为临床治疗提供参考依据。
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2023,39(1), DOI:
Abstract:
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2023,39(7):1199, DOI:
Abstract:
[摘 要] 脑小血管病在世界范围内具有很高的患病率,并且患病率逐年上升。脑小血管病患者有多种 并发症,其中认知障碍是较常见并预后较差的一种并发症。高血压是脑小血管病所致脑损伤的主要危险因素 之一,在其预防、发展和治疗中发挥重要作用。脑结构和功能相关影像学标记物可帮助探究高血压与脑小血管 病并认知障碍风险增加之间的关系。该文将简述高血压对脑小血管病伴认知障碍的影响,并探究其脑结构与 功能的影像学表现。
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2023,39(1), DOI:
Abstract:
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2023,39(6):977, DOI:
Abstract:
[摘 要] 目的 了解高血压伴超重或肥胖患者直觉饮食现状,并分析相关影响因素。方法 选择2020 年1-12月杭州市某三级甲等医院高血压伴超重或肥胖患者218例,采用一般资料问卷、中文版直觉饮食量 表-2(IES-2)、荷兰进食行为量表(DEBQ)、一般自我效能量表(GSES)、体型图量表进行调查,了解高血压伴超 重或肥胖患者直觉饮食现状并分析其影响因素。结果 218例患者IES-2总分为(2.98±0.75)分。不同学历、 进食新鲜蔬菜瓜果及速冻食品频率患者IES-2评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。IES-2总分及各分项 评分分别与DEBQ 总分及各分项评分、体像满意度呈负相关,与GSES评分呈正相关(P <0.05)。外因性进食 行为、新鲜蔬菜瓜果进食频率、速冻食品进食频率、体像满意度、一般自我效能感为高血压伴超重或肥胖患者直 觉饮食水平的影响因素(P <0.001)。结论 高血压伴超重或肥胖患者直觉饮食水平中等偏下,需要从多方面 进行干预。
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2023,39(3), DOI:
Abstract:
[摘 要] 随着对于抗人表皮生长因子2(HER2)药物的研究越来越深入,也使新型抗体-药物偶联物 (ADC)治疗 HER2低表达乳腺癌成为研究热点。HER2低表达不仅可以从抗 HER2治疗中获益,其生物学亚 型及临床病理学特征也与其他 HER2分型表现出明显差异,但对于预后的探讨仍具有争议。新型 ADC药物具 有靶向选择性,并与化疗的细胞毒性相结合,通过旁观者效应对肿瘤细胞周围散在的 HER2低表达细胞进行杀 伤。目前有多项研究正在探索多种 ADC药物对于乳腺癌 HER2低表达的疗效,为乳腺癌 HER2低表达患者 开辟新的治疗道路。该文对 HER2低表达的临床研究现状和 ADC药物治疗进展进行概述。
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2023,39(3), DOI:
Abstract:
[摘 要] 目的 比较苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的有效性和安全性。方 法 选择2021年1—7月该院80例行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各 40例。2组均静脉注射芬太尼进行镇痛预处理,其中对照组给予丙泊酚注射液,观察组给予苯磺酸瑞马唑仑注 射液。比较2组患者操作中生命体征变化,睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间,术中镇静效果,术后疼痛 评分,不良反应的发生率。结果 观察组患者检查中生命体征变化的波动均小于对照组,睫毛反射消失时间、苏醒时间、离室时间明显短于对照组,术中镇静效果、术后疼痛评分优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于丙泊酚,苯磺酸瑞马唑仑有效性及安全性更高,不良反应发生 率更低。
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2023,39(4):704, DOI:
Abstract:
[摘 要] 目的 了解武汉市社区老年人慢性病患病情况,社区居家养老现状与养老需求情况,分析慢性 病对老年人家庭医生式医养结合居家养老服务需求的影响并提出相应建议。方法 采用方便抽样方法抽取武 汉市某社区284名老年人作为调查对象,采用χ2 检验、ANOVA 检验、Kruskal-Wallis H 检验及多元线性回归 进行分析。结果 患有慢性病的老年人人数为156人,占全体老年人的54.9%,其中慢性病共病的老年人人数 为86人。患不同慢性病数量的老年人对诊疗服务、康复护理、预防保健、中医服务、健康管理与教育、心理健康 6类服务需求存在差异,呈现慢性病共病老年人需求高的趋势。结论 不同慢性病数量会影响老年人对家庭医 生式医养结合居家养老服务的需求,慢性病共病老年人需求程度最高。建议在社区以慢性病共病高龄老年人 家庭医生式医养结合居家养老服务的重点对象,以诊疗服务与康养服务为基础构建家庭医生式医养结合居家 养老服务模式。
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2023,39(20):3541-3546, DOI:
Abstract:
[摘 要] 线粒体是真核生物细胞重要的细胞器之一,参与了多种生理活动。铁死亡是一种铁依赖的新 型细胞程序性死亡,以铁超载、抗氧化系统失衡、脂质过氧化为主要特征。线粒体参与多种形式的细胞死亡,深 入了解线粒体在铁死亡中的作用对细胞生物学和临床疾病治疗具有重要意义。该文从线粒体三羧酸循环及氧 化磷酸化、线粒体自噬、线粒体 DNA 等不同层面探讨了其在铁死亡发生中的作用,为基于线粒体开展铁死亡相 关疾病防治提供理论依据。
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2016,32(16):2453, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养,探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏,剪碎、消化和过滤制成细胞悬液,原代培养并传代(传3代)。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白(NG-2);倒置相差显微镜观察细胞形态特点,免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白(SMA)和CD31表达,BrdU法检测细胞增殖活性,鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平,形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中,多为单核,偶为双核,细胞质丰富,无接触性抑制生长,符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达,CD31免疫细胞化学染色阴性表达,符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为(0.37±0.11)%、(0.42±0.10)%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来,并具有生物活性,可继续体外培养,为后续研究提供参考依据。
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2016,32(1):5, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只,体质量210~310 g,随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组,每组13只。制备颅脑创伤模型,早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg(1 mL生理盐水稀释),延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺,而致伤组仅给予等量生理盐水,均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验,处死动物后完成病理学检查,包括大体标本、苏木精-伊红(HE)和尼氏染色。 结果 (1)Morris水迷宫实验:早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(3.25±0.16)分、(36.58±9.27)s]与致伤组[分别为(2.13±0.30)分、(110.00±16.74)s]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(2.50±0.27)分、(96.08±10.66)s]与致伤组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)大体标本:去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[(126.68±15.23)mm3]较致伤组[(212.36±18.43)mm3]明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);延期治疗组 [(178.71±30.36)mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HE及尼氏染色:早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄,皱缩带可见较多皱缩神经元分布;延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽;致伤组该皱缩带最明显,且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期(2 h)给予去铁胺,能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡,从而起到神经保护作用,而延期治疗(3 d)则无效。
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2016,32(8):1121, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型,采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响;油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的影响;Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析,并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响;50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为(80.0±1.8)%],从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成;12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达,12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的(0.60±0.06)、(0.45±0.07)、(0.10±0.06)倍,差异均有统计学意义(P<0.05),但对SR-A蛋白表达无影响;水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量,12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的(0.50±0.05)、(0.40±0.06)、(0.30±0.05)倍,差异均有统计学意义(P<0.05);SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后,CD36蛋白量降低为对照组的(0.20±0.06)倍,与水飞蓟宾处理组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,且与抑制c-fos/CD36通路相关。
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2016,32(24):3886, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心(PIVAS)工作中产生差错的原因,减少静脉药物调配的错误,提高药师队伍的自身素质,保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析;自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后,再收集2014年5~9月的各类差错,对比防范措施实施前后各环节的差错率,总结经验,不断提高和改善工作质量,实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后,各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降,尤其是配置差错和复核差错,差错下降率分别高达85.71%和83.33%,且大大降低了内差,基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范,显得尤为重要,需要常抓不懈,持续改进工作中的不足。








































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