[摘 要] 目的 探讨骨骼肌质量指数(SMI)与老年2型糖尿病患者白蛋白尿的相关性。方法 选取 2020年2月至2022年5月该院肾内科及老年内分泌科收治的年龄大于或等于60岁的老年2型糖尿病患者 298例作为研究对象。收集患者病史等一般资料、实验室检查指标等,使用生物电阻抗法测量后计算四肢SMI。 根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)水平分为正常尿蛋白组(ACR<30 mg/g,135例)、微量白蛋白尿组(ACR 30~300 mg/g,91 例)和大量白蛋白尿组(ACR>300 mg/g,72 例)。采用χ2 检验进行组间比较;采用 Spearman秩相关系数分析ACR与SMI的关系,应用多元logistic回归模型进行独立性检验,根据性别生成受 试者工作特征曲线寻找SMI影响白蛋白尿的临界(Cut-off)值。结果 与正常尿蛋白组比较,微量白蛋白尿组、 大量白蛋白尿组患者病程均明显延长,糖化血红蛋白、空腹血糖水平均明显升高,估算肾小球滤过率、SMI均明 显降低,差异均有统计学意义(P <0.05);与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者病程明显延长,糖化血 红蛋白水平明显升高,估算肾小球滤过率、SMI均明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05);SMI下降是老年 2型糖尿病患者ACR 升高的独立危险因素[优势比=1.685,95%可信区间(95%CI)1.078~2.638,P = 0.022];蛋白尿大于30 mg/g时受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI 0.554~0.880,P = 0.001),SMI的Cut-off值为6.05 kg/m2;男性AUC为0.714(95%CI 0.586~0.842,P =0.001),SMI的Cutoff 值为7.55 kg/m2;女性AUC为0.611(95%CI 0.511~0.711,P =0.033),SMI的Cut-off值为5.85 kg/ m2。结论 SMI可能是糖尿病肾病进展的独立危险因素,男性SMI<7.55 kg/m2、女性SMI<5.85 kg/m2 则 发生糖尿病肾病的风险增加。