目的分析肝硬化食管胃静脉曲张患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后再出血的影响因素并构建和验证预测模型。方法回顾性收集2015年1月至2022年8月该院收治的426例首次接受TIPS治疗的肝硬化食管胃静脉曲张患者的临床资料。基于Fine-Gray竞争风险模型对患者TIPS后再出血风险进行单因素和多因素分析。采用Lasso回归筛选预测因子，使用R软件mlr3包构建Cox模型、决策树模型和随机森林模型，并进行内部验证，分别采用一致性指数(C-index)、校准曲线、决策曲线分析评价3种模型的区分度、校准度和临床实用性。结果合并门静脉血栓、前清蛋白水平低是肝硬化食管胃静脉曲张患者TIPS后再出血的危险因素，内镜治疗史则是保护因素(危害比分别为1.924、1.010、0.541，95%可信区间分别为1.091～3.394、1.002～1.018、0.320～0.917)。决策树模型在建模集和内部验证中的C-index分别为0.760、0.741，明显高于Cox回归模型(分别为0.624、0.622)和随机森林模型(分别为0.710、0.710)，具有最优的区分度、校准度和临床实用性。 结论本研究基于Lasso回归筛选出的8个预测因子所构建的肝硬化食管胃静脉曲张患者TIPS后再出血预测模型具有良好的应用价值，该模型为临床医生提供了更准确的再出血风险评估工具。